Addison-Krankheit (Hypoadrenocorticism) bei Hunden

Addison-Krankheit bei Hunden ist auch als Hypoadrenokortizismus bekannt. Es ist eine Krankheit, die aus der Verringerung der Corticosteroid-Sekretion aus der Nebenniere resultiert. Die Nebenniere ist eine kleine Drüse in der Nähe der Niere, die verschiedene Substanzen absondert, die zur Regulierung normaler Körperfunktionen beitragen. Einige der wichtigsten Produkte, die es sekretiert, sind Glukokortikoide und Mineralocorticoide. Es gibt eine andere Krankheit namens Cushing-Syndrom (Hyperadrenokortizismus), die auftritt, wenn die Nebenniere zu viel von diesen Hormonen produziert. Addison-Krankheit ist nicht so häufig wie Cushing-Krankheit, aber es tritt immer noch mit regelmäßiger Häufigkeit in der Hundepopulation. Es ist anfangs schwer zu erkennen, aber sobald es diagnostiziert ist, kann es erfolgreich behandelt werden.

Glukokortikoide und Mineralocorticoide

Die Nebenniere produziert sowohl Glucocorticoide als auch Mineralocorticoide. Glukokortikoide wie Cortisol beeinflussen den Zucker-, Fett- und Eiweißstoffwechsel. Sie sind teilweise für die Reaktion verantwortlich, die als Kampf- oder Fluchtantwort während stressiger Perioden bekannt ist. Mineralocorticoide wie Aldosteron haben einen Einfluss auf die Elektrolyte Natrium und Kalium im Körper. Sie helfen, diese Elektrolyte besonders in Stresssituationen zu regulieren. Wenn die Nebennieren nicht ausreichend funktionieren, werden diese Hormone nicht in ausreichenden Mengen produziert und der Stoffwechsel und das Elektrolytgleichgewicht des Tieres verursachen die Symptome und Komplikationen der Addison-Krankheit.

Wer bekommt Morbus Addison und was sind die Symptome?

Addison ist in erster Linie eine Erkrankung von jungen bis mittleren weiblichen Hunden, jedoch kann ein Hund jeden Alters und beiderlei Geschlechts die Krankheit entwickeln. Es scheint nicht häufiger bei einer bestimmten Rasse zu sein. Katzen können diese Krankheit entwickeln, aber es ist extrem selten. Die Symptome der Addison-Krankheit sind sehr vage und viele Tiere können lange Zeit Symptome haben, bevor die Krankheit diagnostiziert wird. Einige der häufigsten Symptome sind Lethargie, Appetitlosigkeit, Erbrechen und Muskelschwäche. Die Symptome können zunehmen und abnehmen, was die Diagnose weiter erschwert. Die andere Darstellung für diese Krankheit ist eine Episode, die "Addison-Krise" genannt wird. In diesem Szenario kollabiert das Tier in einem Schockzustand aufgrund eines Ungleichgewichts von Elektrolyten und Metabolismus während einer Stressperiode. Diese Episode kann das erste Mal sein, dass der Besitzer eine Krankheit vermutet und tödlich sein kann, wenn sie nicht sofort behandelt wird.

Was bewirkt, dass die Nebennieren aufhören, Kortikoide zu produzieren?

Es gibt verschiedene Gründe, warum die Nebennieren versagen können. Bei weitem am häufigsten ist die Zerstörung der Drüsen durch den Körper. Dieser Prozess, bei dem der Körper sein eigenes Gewebe angreift und tötet, ist als "immunvermittelte Zerstörung" bekannt. Andere Ursachen können Infektionen in der Drüse von granulomatösen Erkrankungen wie Histoplasmose oder Blastomykose oder durch andere Mittel wie Infarkte, Tumore oder Amyloidose der Drüse sein. Eine andere Ursache von Addison kann das Versagen der Hypophyse sein, ACTH zu sezernieren, welches ein Hormon ist, das die Nebenniere stimuliert, um zu arbeiten. Der Hypothalamus kann auch aufhören, CRH zu produzieren, welches ein Hormon ist, das die Nebenniere steuert. Ein Versagen der Hypophyse oder des Hypothalamus ist normalerweise ein Ergebnis eines Tumors, einer Entzündung oder Verletzung.

Wie wird Hypoadrenokortizismus diagnostiziert?

Die Diagnose der Addison-Krankheit bei Hunden wird durch einen Bluttest bestätigt, der als ACTH-Stimulationstest bezeichnet wird. Da die Krankheit jedoch nicht sehr häufig ist und eine Vielzahl von Symptomen aufweist, wird der ACTH-Test normalerweise durchgeführt, nachdem mehrere andere Tests verwendet wurden, um häufigere Krankheiten auszuschließen.

Wenn das Tier in einer Addison-Krise mit Elektrolytungleichgewichten ins Krankenhaus kommt und auf die Therapie anspricht, wird eine Verdachtsdiagnose der Addison-Krankheit gestellt und nach der Erholung des Tieres kann die Diagnose mit einem ACTH-Stimulationstest bestätigt werden.

Wenn jedoch das Tier mit einer Geschichte von Gewichtsverlust, Lethargie oder Muskelschwäche, die die Symptome vieler Krankheiten sind, präsentiert wird, werden in der Regel zuerst ein Chemieprofil und ein Blutbild durchgeführt, um eine Anzahl von Körpersystemen zu betrachten. Hunde mit Morbus Addison haben oft erhöhten Harnstoff-Stickstoff (BUN) und ein erhöhtes Kreatinin sowie einen verringerten Blutzucker. Das Blutbild kann eine chronische Anämie zeigen. Wenn die Blutuntersuchung die Diagnose von Addison-Krankheiten unterstützt, wird ein ACTH-Challenge-Test durchgeführt.

In einem ACTH Challenge-Test wird dem Hund eine Injektion des adrenalen Stimulierungshormons ACTH verabreicht. Ein normaler Hund reagiert darauf mit einem Anstieg des Blutcortisols. Wenn einem Hund mit Addison-Krankheit ACTH verabreicht wird, hat der Hund keinen Anstieg des Blutcortisols und die Diagnose der Addison-Krankheit wird bestätigt.

Wie wird die Addison-Krankheit behandelt?

Sobald die Krankheit diagnostiziert ist, ist die Behandlung ziemlich einfach. Die Standardbehandlung beinhaltet den Ersatz der Mineralocorticoide und Glucocorticoide im Körper. Die am häufigsten verwendeten Medikamente sind Florinef (Fludrocortison). Florinef wird normalerweise zweimal täglich gegeben. Zu Beginn werden die Natrium- und Kaliumspiegel im Blut überwacht, um die richtige Dosis zu erhalten. Nachdem das Tier reguliert ist, werden die Niveaus 2 bis 3 mal pro Jahr überprüft und Anpassungen bei der Dosierung werden nach Bedarf vorgenommen.

Eine neuere Option bei der Behandlung der Addison-Krankheit ist ein Medikament namens DOK. Die Injektion ist lang wirkend und muss nur einmal alle 25 Tage verabreicht werden. DOCP wurde intensiv getestet und es wurde gezeigt, dass es eine bessere Elektrolyt-Regulierung als Florinef bietet. Einige Tiere auf DOCP müssen möglicherweise auch auf eine niedrige Erhaltungsdosis von Prednison gesetzt werden.

Artikel von: Veterinary & Aquatic Services Department, Drs. Foster & Smith

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